V ……………..…………………… dne ………………
Okresnímu soudu
v Děčíně
ke sp. zn. ………………………….

Odsouzený: ………………………………………………..
nar.: ………………….……………………………………
bytem: …………….………………….………………….………………….……………………………
doručovací adresa: ……………………………………………………………………………………….

Věc: Žádost o povolení splátek peněžitého trestu
Rozsudkem *) – Trestním příkazem *) Okresního soudu v Děčíně sp. zn. ………………….. jsem byl(a) odsouzen(a) k peněžitému trestu ve výši ………………….. Kč. Pro případ, že bych tento trest nezaplatil(a), byl mi uložen náhradní trest odnětí svobody v trvání ………….. měsíců. 
V současné době jsem zaměstnán(a) *) - nejsem zaměstnán(a) *).
Můj čistý příjem činí ……………………. Kč měsíčně, tento mi vyplácí ……………………... ……………………………………………………………………………………………………………
pozn.: Pokud nejste zaměstnán(a), je třeba předložit potvrzení o tom, že jste veden(a) na úřadu práce, zda pobíráte podporu v nezaměstnanosti nebo rekvalifikaci nebo jiný druh dávek a v jaké výši. Pro případ, že jste OSVČ, je třeba předložit daňové přiznání za uplynulý kalendářní rok.
Shora uvedený peněžitý trest nemohu zaplatit najednou, a to z těchto důvodů:
……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….
Vzhledem k výše uvedenému žádám, aby Okresní soud v Děčíně podle § 342 odst. 1 písm. a) tr. řádu vydal usnesení, kterým mi povolí splácet peněžitý trest po částkách …….………. Kč měsíčně tak, aby byl zaplacen nejpozději do jednoho roku od právní moci rozsudku *) – trestního příkazu *).

podpis: …………………………..
POUČENÍ:

Podle § 342 odst. 1 tr. řádu, na žádost odsouzeného může předseda senátu z důležitých důvodů 
a) odložit výkon peněžitého trestu, a to na dobu nejvýše tří měsíců ode dne, kdy rozsudek nabyl právní moci, nebo
b) povolit splácení peněžitého trestu po částkách.
Podle § 342 odst. 2 tr. řádu, pominou-li důvody, pro které byl výkon peněžitého trestu odložen, nebo nedodržuje-li odsouzený bez závažného důvodu splátky, může předseda senátu povolení odkladu nebo splátek odvolat.
Podle § 344 odst. 2 tr. řádu, nebyl-li peněžitý trest zaplacen, nepřichází-li v úvahu postup podle odstavce 1 nebo § 342 odst. 1, nařídí soud výkon náhradního trestu odnětí svobody nebo jeho poměrné části. Dle odst. 3 téhož ustanovení, odsouzený může kdykoliv odvrátit výkon náhradního trestu nebo jeho poměrné části tím, že trest peněžitý nebo jeho poměrnou část zaplatí.
Právní moc a vykonatelnost rozsudku nebo trestního příkazu lze zjistit na internetových stránkách www.justice.cz v sekci infoSoud po zadání příslušného soudu a spisové značky.