Okresnímu soudu v Mostě

Otec (matka):			_______________________________________
					
nar.__________________________________________________________
	
telefon: _______________________________________________________

					bydliště:______________________________________________________

					_____________________________________________________________

					zaměstnavatel: _________________________________________________

Matka  (otec):			_____________________________________________________________

					nar.__________________________________________________________
					
telefon: _______________________________________________________

					bydliště:______________________________________________________

					_____________________________________________________________

					zaměstnavatel: _________________________________________________

Návrh na úpravu styku s nezl. _____________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________
 				(jméno, příjmení, datum narození)

I.
Rozsudkem Okresního soudu v ______________________ číslo jednací_________________
ze dne____________________bylo nezl. dítě (děti) svěřeno(y) do výchovy matce (otci) a já jsem byl zavázán vyživovací povinností.

Důkaz: 	rozsudkem okresního soudu shora označeným
II.
Není mi umožněno, abych se s nezl. dítětem (dětmi) řádně stýkal(a) z těchto důvodů:

Důkaz: 	 mým výslechem
III.
S ohledem na skutečnosti mnou výše uvedené navrhuji, aby okresní soud vydal tento
rozsudek:
Otec (matka) je oprávněn(a) stýkat se s nezl. dítětem (nezl. dětmi)______________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
takto:

Otec (matka) převezme nezl. dítě (děti) před bydlištěm matky (otce) a tamtéž ho (je) matce (otci) předá.

V___________________ dne_________________

____________________________________________
                                                            HŮLKOVÝM PÍSMEM +podpis