Okresnímu soudu ve Žďáru nad Sázavou 
opatrovnické oddělení 

Návrh na jmenování opatrovníka dle § 465 o. z. 

Návrh podává : ...................................................................................................................
                           (jméno, příjmení, datum narození, bydliště, telefonický příp. emailový kontakt)			

Opatrovaný .........................................................................................................................
                              (jméno, příjmení, datum narození, bydliště, příp. faktický pobyt)

odůvodnění návrhu:

Pokud bude mému návrhu vyhověno, jsem ochoten/na vykonávat funkci opatrovníka opatrovanému a žádám tedy o jmenování do této funkce.

Do funkce opatrovníka pro řízení (osoba odlišná od navrhovatele, např. manžel apod.)

navrhuji……………………………………………………………………………………………….…,
                              (jméno, příjmení, datum narození, bydliště,  )

který se jmenováním do této funkce souhlasí.  

S ohledem na shora uvedené žádám o tohoto vydání     
 
                                                           usnesení :   

Opatrovanému/né………………………………………………………….., se jmenuje opatrovník, 

a to v osobě……………………………………………………………………

   
V ........................................dne ................................

                                                                                      ...............................................................
                                                                                                            navrhovatel

K návrhu je nutné přiložit lékařskou zprávu o zdravotním stavu